Учёное сердце не может разучиться

В прошлом году я пристрастился к думскроллингу на YouTube, Instagram и TikTok. Это повлияло на мое внимание и концентрацию, поэтому я решил побороть эту зависимость. Я понял, что ошибался, пытаясь преодолеть зависимость, просто борясь с ее симптомами, а не устраняя первопричину. Прохождение детоксикации в социальных сетях помогло мне понять, что думскроллинг — это всего лишь механизм выживания, а не основная проблема — это были мои жизненные проблемы, которые нужно было решить. Заинтригованный этой темой, я захотел углубиться в нее, поскольку это глобальная проблема.

В то время моим первым вопросом было: «Что такое зависимость?» Согласно Википедии, зависимость — это нейропсихологическое расстройство, характеризующееся стойким и сильным желанием употреблять наркотик или совершать действия, которые приносят естественные вознаграждения, несмотря на существенный вред и другие негативные последствия. Проще говоря, это происходит, когда кто-то продолжает постоянно чем-то заниматься, даже если это вредит его психическому и/или физическому благополучию. Это может быть сверстник, который чрезмерно играет в видеоигры, или дядя, который много курит, и эти занятия будут для них вознаграждением. Естественно, возникает следующий вопрос: почему мы становимся зависимыми?

Многие думают, что зависимостью страдают только «чудаки» или «наркоманы», но это ошибочный стереотип. Любой может стать зависимым от чего угодно. По словам Морин Бойл, консультанта по общественному здравоохранению и директора отдела научной политики Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, речь идет не о личности, а о сочетании генетики, нейробиологии и социальной среды. Преодолеть зависимость не так просто, как думают многие. Зависимый человек не может просто «остановиться», чтобы преодолеть свою зависимость. Итак, как же мозг становится зависимым? Когда мы предпринимаем какое-либо действие, система вознаграждения нашего мозга реагирует, вознаграждая или наказывая нас в зависимости от результата этого действия. Например, когда мы пьем воду в жаркую погоду, пути вознаграждения активируют химическое вещество под названием дофамин, которое возвращает чувство радости. Дофамин — это химическое вещество в нашем мозге, которое помогает нам чувствовать себя счастливыми и удовлетворенными. Он служит посланником, сообщающим нашему мозгу, что нам приятно и приятно, например, когда мы едим вкусную еду, играем в видеоигры или слушаем музыку. Это помогает нам узнать, что доставляет удовольствие, чтобы мы могли делать это снова, чтобы испытать эту радость и счастье. Когда у человека развивается зависимость от какого-либо вещества или поведения, мозг начинает меняться. Вещества, вызывающие привыкание, и поведение вызывают в десять раз больше выброса дофамина, чем естественные награды. Мозг запоминает это и связывает это с вызывающими привыкание веществами и поведением. При постоянном употреблении вызывающих привыкание веществ и поведении схемы мозга адаптируются и становятся менее чувствительными к дофамину. Достижение этого уровня дофамина становится жизненной целью номер один для зависимого человека. Мозг начинает вырабатывать толерантность, что заставляет человека потреблять это вещество или проявлять поведение все больше и больше с течением времени, чтобы достичь уровня кайфа, которого он жаждет. Зависимость отрицательно влияет на память, внимание, обучение, принятие решений и суждение. Именно поэтому наркозависимый или алкозависимый человек продолжает употреблять это вещество, даже если это вредит его самочувствию. Вот так мозг становится зависимым. Есть еще пара факторов, которые способствуют развитию зависимости.

Генетика

По данным Кливлендской клиники и Википедии, если у человека есть родственники первой степени родства (родители, братья и сестры), страдающие зависимостью, вероятность развития зависимости от психоактивных веществ у них составляет 40-60%. Существует три конкретных гена и генетические вариации, связанные с риском зависимости:

- Гены, влияющие на метаболизм лекарств, например варианты генов, отвечающих за метаболизм алкоголя и никотина.

- Гены, изменяющие функцию рецепторов наркотиков, например, вариации никотиновых рецепторов, связанные с никотиновой зависимостью.

- Гены, участвующие в общих механизмах зависимости, включая рецепторы дофамина, моноаминоксидазу А и переносчик серотонина.

Среда

По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA), отсутствие родительского надзора, распространенность употребления психоактивных веществ среди сверстников, доступность психоактивных веществ и бедность являются факторами риска развития наркозависимости среди детей и подростков. Кроме того, одна теория предполагает, что зависимость служит механизмом преодоления чувства безнадежности, беспомощности и неблагоприятных детских травм, таких как различные виды жестокого обращения и дисфункции. Исследование неблагоприятного детского опыта, проведенное Центрами по контролю и профилактике заболеваний, продемонстрировало сильную взаимосвязь «доза-реакция» между АПФ и многочисленными проблемами со здоровьем, социальными и поведенческими проблемами на протяжении всей жизни человека, включая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Теория социального контроля

Трэвис Хирши предполагает, что люди, которые имели более сильную и тесную привязанность к семье, религиозным группам и другим социальным институтам, гораздо реже становятся зависимыми от употребления наркотиков, поведенческих зависимостей и так далее.

Возраст

В подростковом возрасте система стимулов и вознаграждений развивается раньше центра когнитивного контроля, который играет ключевую роль в процессе принятия решений на этом этапе жизни. Подростки более склонны к рискованному и вызывающему привыкание поведению, прежде чем полностью осознать последствия. Исследования показывают, что люди чаще всего становятся зависимыми в подростковом возрасте. В США статистика показывает, что в 2013 году было зарегистрировано 2,8 миллиона новых потребителей запрещенных наркотиков, причем 54,1% из них были подростками до 18 лет (источник: Википедия). Кроме того, в 2011 году примерно 20,6 миллиона человек в возрасте 12 лет и старше страдали от проблем с зависимостью.

Эпигенетика

Это исследование того, как нашу генетику можно включить или выключить без изменения последовательности ДНК. Когда кто-то употребляет наркотики, это может вызвать изменения, называемые эпигенетическими изменениями в его ДНК. Эти изменения делают систему вознаграждения мозга более чувствительной, что может повысить вероятность того, что кто-то получит удовольствие от наркотиков и станет зависимым от них.

Трансгенерационное эпигенетическое наследование

Эпигенетические изменения могут передаваться от родителей к детям. Это означает, что если родитель сталкивается с определенными факторами окружающей среды, например, с употреблением наркотиков, эти изменения могут повлиять на поведение их детей и реакцию на наркотики. Эти изменения заключаются не в самой последовательности ДНК, а в том, как гены включаются или выключаются. Исследования на животных показывают, что некоторые эпигенетические изменения, вызванные наркозависимостью, могут передаваться следующему поколению. Эти изменения могут либо увеличить, либо уменьшить вероятность того, что у детей разовьется зависимость. Ученые все еще изучают эти эффекты на людях, чтобы лучше понять их.

Лечение и ведение

Поведенческая терапия

Эффективное лечение зависимости не может полагаться исключительно на лекарства или биологические методы лечения; когнитивно-поведенческая терапия, психотерапия и стратегии модификации поведения также имеют решающее значение. Биосоциальный подход к лечению зависимости учитывает, как социальные факторы влияют на здоровье и путь выздоровления человека. Поведенческая терапия эффективна в преодолении зависимости, рассматривая ее как приобретенное поведение, на которое влияют факторы окружающей среды и определенные модели мышления. Они хорошо интегрируются с другими методами лечения для достижения той же цели.

Такие методы, как воздействие сигналов и управление непредвиденными обстоятельствами, используют теории обусловленности для изменения аддиктивного поведения. Группы восстановления используют косвенное обучение, когда люди подражают полезному поведению, наблюдаемому в их социальных группах или воспринимаемому как более высокий статус.

Для детей лечение зависимости включает в себя комплексную поведенческую терапию, включая вмешательства на уровне семьи и школы. Постоянные аэробные упражнения, особенно занятия на выносливость, такие как марафонский бег, могут предотвратить и вылечить наркозависимость, изменяя химические процессы мозга, связанные с зависимостью, сокращая употребление наркотиков и снижая частоту рецидивов.

Медикамент

Алкогольная зависимость может привести к физической зависимости и абстинентному синдрому, такому как белая горячка, сходному с опиоидами. Лечение алкогольной зависимости направлено на борьбу как с зависимостью, так и с зависимостью. Бензодиазепины, являющиеся депрессантами, обычно используются для безопасного лечения алкогольной абстиненции и считаются предпочтительным методом детоксикации. Такие лекарства, как налтрексон, дисульфирам, акампросат и топирамат, также считаются эффективными для лечения алкогольной зависимости. Цель этих лекарств – не заменить алкоголь, а уменьшить тягу к нему и вызвать негативные чувства при употреблении этого вещества. Они могут быть эффективными при регулярном приеме. Налтрексон, в частности, показал эффективность при лечении алкоголизма, причем положительный эффект может сохраняться в течение нескольких месяцев после окончания лечения.

Опиоиды могут привести к физической зависимости, поэтому лечение направлено на борьбу как с зависимостью, так и с зависимостью. Заместительные препараты, такие как бупренорфин (содержится в субоксоне и субутексе) и метадон, используются для лечения физической зависимости. Эти лекарства помогают контролировать боль и тягу к еде, позволяя людям нормально функционировать, не прибегая к незаконным веществам. Лечение обычно включает стабилизацию назначенной дозы с последующим переходом к поддерживающей фазе или фазе снижения дозы.

В Соединенных Штатах заместительная опиоидная терапия строго регулируется в клиниках в соответствии с законодательством, таким как DATA 2000. Некоторые страны используют другие опиоиды, такие как дигидрокодеин, дигидроэторфин или даже героин, в качестве заменителей, исходя из индивидуальных потребностей. Баклофен также показал эффективность в снижении тяги к таким веществам, как алкоголь и опиоиды, тем самым облегчая симптомы абстиненции. Однако существует риск передозировки во время детоксикации, что остается серьезной проблемой при лечении.

Мои собственные мысли

Вот неофициальная статистика о зависимостях:

- Примерно 11% американских мужчин (около 18 миллионов человек) пристрастились к порнографии.

- По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2019 году около 400 миллионов человек старше 15 лет страдают от проблем, связанных с употреблением алкоголя.

- По данным Управления ООН по наркотикам и преступности, 39 миллионов человек во всем мире страдают от расстройств, связанных с употреблением наркотиков.

Эта статистика представляет собой значительные цифры. Похоже, что зависимости, особенно алкоголизм, оказывают глубокое влияние на развивающиеся страны. В Узбекистане, например, алкогольную зависимость часто называют основной причиной многих семейных разводов. Многие мужчины используют алкоголь как средство преодоления экономических проблем, детских травм и других причин. Более того, высокий процент мужчин пристрастился к алкоголю в молодом возрасте, что затрудняет преодоление этой зависимости в зрелом возрасте.

Если вы не сталкивались с алкогольной или наркотической зависимостью в своей семье, может быть трудно понять ее глубокое влияние. Как люди, мы несем ответственность за поддержку тех, кто борется с зависимостью, чтобы улучшить качество их жизни и сделать мир лучше. К сожалению, не существует лекарств быстрого действия или лечения зависимости; большинство существующих методов лечения требуют значительного времени и усилий. В результате многие пациенты не могут успешно завершить лечение и преодолеть зависимость.

Кроме того, стоимость лекарств и лечения может быть непомерно высокой для семей рабочего класса, что еще больше усложняет доступ к медицинской помощи. Культурная стигма также играет значительную роль во многих обществах, где зависимость часто рассматривается как то, что делает кого-то «другим» или «другим». Преодоление этих барьеров имеет важное значение для эффективной поддержки людей и повышения качества их жизни.

Сеул, Корея

26/06/2024